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過敏性腸症候群(IBS:irritable bowel syndrome)

原因・病態

消化管の運動異常や知覚異常などが原因となり、慢性的に腹痛や腹部不快感、便秘・下痢などの便通異常を伴い、排便によって腹部症状が改善されるもの。
検査で明らかな原因疾患や生化学的異常が同定されない疾患。

主な症状

腹部症状

  • 腹痛
  • 下痢・便秘
  • 腹部膨満感
  • 残便感
  • 腹部不快感
  • ガスの貯留

精神症状

  • 不眠
  • 不安
  • 抑うつ

全身症状

  • 頭痛
  • 易疲労感
  • 背部痛
  • 肩こり

消化器系

  • 吐き気
  • 嘔吐
  • 食欲不振

分類


ブリストル便形状スケールを元に、以下の4つの型に分けられる。

①便秘型:タイプ1、2が25%以上あり、タイプ6、7が25%未満
②下痢型:タイプ6、7が25%以上あり、タイプ1、2が25%未満
③混合型:タイプ1、2が25%以上あり、タイプ6、7も25%以上ある
④分類不能型:上記の①〜③に分類されないもの

診断基準

RomeⅢによる過敏性腸症候群の診断基準

症状が6ヶ月以上続いている
+最近の3ヶ月のなかの1ヶ月につき、少なくとも3日以上にわたって腹痛や腹部不快感が繰り返し起こり、下記の2項目以上がある。

1.排便によって症状が軽減する
2.発症時に排便頻度の変化がある
3.発症時に便形状の変化がある

治療

  • 日常生活・食生活の指導
  • 病態の説明・不安の除去
  • 増悪因子の是正
  • 薬物療法
  • (認知行動療法)