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腹膜炎（peritonitis）

腹膜炎とは

腹膜の炎症性疾患。
腹膜は腹腔を覆っている結合組織。腹膜の内腔が腹腔。

急性腹膜炎（acute peritonitis）

原因・病態

原因：虫垂炎、胃・十二指腸潰瘍、消化管がん、大腸憩室炎、イレウス、胆嚢炎などによる穿孔、急性膵炎に伴う膵壊死・卵管炎による潰瘍形成など

○汎発性腹膜炎：炎症が腹膜全体に及んでいる
○限局性腹膜炎：炎症が原病巣付近に限局

腹部X線検査では可能であれば立位または座位で行い、穿孔に伴う横隔膜下遊離ガス像の有無を確認する。

主な症状

  • 強い腹痛
  • 嘔吐
  • 発熱
  • 白血球数増加
  • 筋緊張
  • グル音消失
  • 圧痛
  • 筋性防御
  • 反跳痛（ブルンベルグ徴候 Blumberg）

治療

  • 外科的治療
  • 輸液
  • 抗生物質投与
  • 排膿
  • ドレーン挿入

慢性腹膜炎（chronic peritonitis）

原因

急性炎症後に慢性化、結核菌・放線菌による

主な症状

  • 腹部の圧痛
  • 腹部膨満
  • 腹水貯留
  • 嘔吐
  • グル音亢進

治療

  • 原疾患の治療
  • ドレナージ

疾患・病態

Posted by tobi